Algunos
seguros ofrecen descuentos en ciertas disciplinas
Escasa
la cobertura de terapias alternativas
Aproximadamente
38% de los adultos en Estados Unidos utilizan algún tipo
de de terapias de sanación no alopática conocidas
también como Medicina Alternativa y Complementaria o Complementary
Alternative Medicine (CAM). Las estadísticas revelan una
constante de crecimiento en el uso y aceptación de tratamientos
holísticos como quiropráctica, masaje terapéutico,
acupuntura, naturopatía, medicina herbal, biofeedbak, homeopatía,
manejo del estrés y meditación, entre las más
populares, según el Instituto Nacional de Salud que regula
el Centro Nacional para la Medicina Complementaria y Alternativa.
Pero este
crecimiento no ha sido directamente proporcional al interés
de las compañías de seguro en darles cobertura.
En cualquiera de los planes de Aetna, por ejemplo, sólo
cubren $25 por sesión de un máximo de 24 visitas
anuales a un quiropráctico (es decir, $600). Ningún
otro renglón de la medicina alternativa está contemplado.
El costo de una visita a un quiropráctico comienza en $25
pero suele promediar los $50.
La compañía
United Health One, sólo ofrece cobertura de quiropráctica
y salud mental cuando el deducible de la póliza es igual
o menor a $1.000. En ese caso una vez alcanzado el monto no se
incurren en más pagos, hasta un máximo de $2.000
anuales. De hecho, Carlo Guadagno, Médico Quiropráctico
de la oficina Kendall Health y miembro de la American Chiropractic
Association, explica a El Paracaidista que la terapia más
común es de unos $300 por 12 sesiones y que casi todos
los seguros ofrecen algún tipo de cobertura, pero como
es tan limitada, ellos tienen sus propios planes de pago.
Cuando una
aseguradora se refiere a salud mental, apunta a todas las prácticas
que no implican manipulación física. En el caso
de United Health One ellos cubren hasta $3.000 después
del deducible mientras dura la póliza.
"Sólo
algunos seguros PPO's cubren la acupuntura u otros métodos
alternativos", acota el Dr. Hanming Du, acupunturista y herbólogo
fundador del Acupuncture & Chinese Medical Center de Sunrise
y Delray. La cobertura suele ser muy limitada. En la mayoría
de los casos el paciente lo que recibe es un descuento -regularmente
de 20 a 30%- de la tarifa del servicio que aplica a un número
limitado de sesiones. "En promedio, hacen falta de 6
a 10 sesiones de acupuntura según sea el caso", indica
Du a nuestra publicación. Típicamente un tratamiento
ronda los $700.
La Dra. Montserrat
Rodríguez, fundadora de Gia Nutrition Spa (centro de medicina
alternativa que cura y previene enfermedades a través de
la alimentación y suplementos) y médico graduada
que combina las dos visiones, afirma que si bien la medicina tradicional
no se puede dejar de lado, 75% de los problemas se pueden prevenir
con medicina alternativa. "Un tratamiento nuestro de nutrición
moderna, que enseña a la gente a usar los alimentos para
una vida mejor y mucho más sana, tiene un costo promedio
de $1.400 por 6 meses de sesiones". Un seguro que cubra estos
tratamientos, llega a tener primas anuales que superan los $5.000.
Pero empresas como Humana One, no cubren ningún tipo de
procedimiento para pérdida de peso, aunque sea lo científicamente
indicado.
Cuando
el profesional de la salud, es un doctor en medicina (MD) los
seguros son más benevolentes y suelen pagar las terapias,
aunque éstas sean de medicina complementaria. Un médico
tradicional, que además haga acupuntura o sanación
ayurvédica por ejemplo, pudiera estar cubierto por el seguro,
no por la terapia en sí, sino por el médico mismo.
"El hecho de que el profesional tenga títulos y certificados
es clave para que el seguro decida a favor", nos explica
Rodríguez.
Ninguna de las aseguradoras de salud contactadas por El Paracaidista,
para indagar a qué terapias alternativas les dan cobertura,
respondió las llamadas. Se consultaron los materiales informativos
públicos de varias de estas empresas para tener referencias.
Mientras se define esta situación con las compañías
de seguros, lo más probable es que el paciente deba
correr con el tratamiento por cuenta propia. Antes de firmar
ningún contrato con el centro o profesional de su elección
asegúrese en cuánto le va a salir en tratamiento
completo, cómo es la forma de pago y si trabajan con algún
seguro, porque suelen monitorear el tema. Así lo indica
el National Center for Complementary and Alternative Medicine.
También, revisar en la póliza que se tenga o llamar
a la aseguradora para preguntar a qué tipo de medicina
alternativa le dan cobertura.
Página
del Centro Nacional para la Medicina Complementaria y Alternativa:
http://nccam.nih.gov.
Tratamientos alternativos para salud mental: http://mentalhealth.samhsa.gov/publications/allpubs/ken98-0044/default.asp.
Estadísticas más recientes del NCCAM:
http://nccam.nih.gov/news/2008/nhsr12.pdf.
Department
of Financial Services, entidad que regula a las aseguradoras
en Florida: T + 1-877-693-5236 - www.myfloridacfo.com/sitePages/services/flow.aspx?ut=Insurance.
Por: Tatiana
Ramos-Parker
Foto:
Kala Moiré

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