Quién
es elegible y cómo pedirlo
Seguro Social por incapacidad
Quienes
trabajen en Estados Unidos y contribuyan al Seguro Social tienen
derecho a un beneficio monetario si algo inesperado como enfermedad
o accidente ocurre y quedaran incapacitados para laborar y llevar
el sustento propio o el de la familia por lo menos durante un
año. Hay dos programas con cobertura para adultos y uno
para niños.
"El Seguro
Social paga beneficios a personas que no pueden trabajar porque
tienen una condición médica que se espera que dure
por lo menos un año o resulte en muerte. Las leyes federales
requieren esta definición estricta sobre incapacidad. Mientras
algunos programas les dan dinero a las personas con incapacidades
parciales o a corto plazo, el Seguro Social no lo hace",
señala la Social Security Administration (SSA).
Esta agencia aporta beneficios por incapacidad mediante dos programas:
Beneficios por Incapacidad de Seguro Social (Social Security Disability)
y Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, Supplemental Security
Income). Este último se ocupa de adultos y de niños
discapacitados también (y se cubrirá en otro artículo).
Para recibir beneficios por incapacidad es preciso cumplir con
ciertos requisitos que tienen que ver con el tiempo trabajado
según la edad y el momento en que se incapacita la persona,
y el tiempo total contribuido al sistema, también calculado
según la edad del individuo. El Seguro Social llama a estas
condiciones: dos límites de ganancias diferentes:
1. Un límite de ganancias sobre "trabajo reciente"
basado en su edad cuando usted se incapacitó; y
2. Un límite de ganancias sobre "duración de
trabajo" para mostrar que usted trabajó suficiente
tiempo bajo el sistema del Seguro Social.
Algunos trabajadores que son ciegos sólo tienen que cumplir
con el límite de ganancias sobre "duración
de trabajo", indica la SSA.
Una tabla provista por esta entidad establece las reglas referentes
a trabajo necesario para cumplir con el "límite de
ganancias de trabajo reciente" y se basan en el trimestre
calendario en el cual el trabajador cumplió o cumplirá
una cierta edad.
Los trimestres calendarios son:
| Primer
trimestre: |
del
10 de enero al 31 de marzo |
| Segundo
trimestre: |
del
10 de abril al 30 de junio |
| Tercer
trimestre: |
del
10de julio al 30 de septiembre |
| Cuarto
trimestre: |
del
10 de octubre al 31 de diciembre |
| Reglas
referente a trabajo necesario para cumplir con el "límite
de ganancias sobre trabajo reciente" |
|
Si
usted se incapacita…
|
Entonces,
por lo general necesitará:
|
| En
o antes del trimestre en que cumple los 24 años de
edad |
Haber
trabajado un año y medio durante un período
de 3 años terminando en el trimestre en que su incapacidad
comenzó. |
| En
el trimestre después que cumple los 24 años
de edad pero antes de el trimestre que cumple 31 años
de edad |
Haber
trabajado durante la mitad del tiempo del período comenzando
con el trimestre después que usted cumplió los
21 años de edad y terminando en el trimestre en que
usted se incapacitó.
Por ejemplo: Si usted se incapacita en el trimestre en que
cumplió los 27 años, entonces necesitaría
haber trabajado tres años durante los seis años
anteriores terminando con el trimestre en que usted se incapacitó.
|
| En
el trimestre que cumple los 31 años de edad o después |
Haber
trabajado durante cinco años del período de
los 10 años anteriores terminando con el trimestre
en que su incapacidad comenzó. |
Sobre la duración del tiempo trabajado, la SSA ofrece esta
tabla de referencia, pero hace la salvedad de que no cubre todas
las situaciones y debe ser usada como referencia:
| Ejemplos
referente a trabajo necesario para cumplir con el "límite
de ganancias sobre duración de trabajo" |
|
Si
usted
se incapacita…
|
Entonces,
por lo general
necesitará haber trabajado:
|
| Antes
de la edad de 28 años |
1.5
años de trabajo |
| 30
años |
2
años |
| 34
años |
3
años |
| 38
años |
4
años |
| 42
años |
5
años |
| 44
años |
5.5
años |
| 46
años |
6
años |
| 48
años |
6.5
años |
| 50
años |
7
años |
| 52
años |
7.5
años |
| 54
años |
8
años |
| 56
años |
8.5
años |
| 58
años |
9
años |
| 60
años |
9.5años |
Estos son lineamientos bastante técnicos y estrictos bajo
los cuales se determina la elegibilidad y para solicitar los beneficios
se puede llamar gratuitamente al 1-800-772-1213 y pedir
una cita para someter una solicitud por incapacidad en su oficina
local del Seguro Social, para luego tener una entrevista. También
la puede pedir vía Internet en: www.segurosocial.gov
(inglés). Cuando fija su cita le enviarán por correo
materiales informativos para ayudar a preparar su entrevista.
Las personas con problemas de audición deben llamar gratuitamente
al servicio TTY 1-800-325-0778 de 7 am a 7 pm de lunes
a viernes para ser adecuadamente asistidas. Si
hace cita online, podrá imprimir los materiales desde el
website del Social Security en: www.segurosocial.gov/disability/SP_dib_starter_kits_adult.htm.
"Debe
solicitar beneficios tan pronto se incapacite. Puede tomar
mucho tiempo procesar una solicitud para beneficios por incapacidad
(3-5 meses)", indica la agencia. Los requisitos que deberá
presentar son:
- Su número
de Seguro Social.
- Su certificado
de nacimiento o bautismo.
- Los expedientes
médicos de sus doctores, terapeutas, hospitales, clínicas,
y de trabajadores sociales que usted ya tenga en su posesión.
- Los nombres
y la dosis de todos los medicamentos que toma.
- Los expedientes
médicos de sus doctores, terapeutas, hospitales, clínicas
y trabajadores sociales que usted ya tenga en posesión.
- Los resultados
de laboratorio y pruebas médicas.
- Un resumen
de los sitios donde usted trabajó y el tipo de trabajo
que hizo.
- Una copia
de su formulario W-2 (Declaración de Salario e Impuestos)
más reciente o si trabaja por cuenta propia, su Declaración
de Impuestos Federales del año pasado.
"Además
de la solicitud básica de beneficios por incapacidad, hay
otros formularios que usted necesita llenar. Un formulario recopila
información sobre su condición médica y cómo
afecta su capacidad para trabajar. Otros formularios les dan a
los doctores, hospitales u otros profesionales de servicios de
salud que lo han atendido autorización para enviarnos información
sobre su condición médica", explica el Seguro
Social.
Una vez que se ha determinado que cumple con los recaudos, se
envía su informe a la Agencia de Determinación de
Incapacidad de su estado y este organismo concluye si usted está
o no incapacitado/a, bajo sus lineamientos. Es posible que le
pidan más información o que le manden a hacer un
examen especial que el Seguro Social pagará. Este organismo
también señala que "para que la agencia estatal
decida que usted está incapacitado, su condición
médica debe limitar significativamente su capacidad para
desempeñar actividades de trabajo básicas-tal como
caminar, sentarse o acordarse de cosas-por lo menos por un año.
Si su condición médica no es tan severa, la agencia
estatal no lo considerará incapacitado". El proceso
consta de varios pasos.
Si su solicitud es aprobada, su primer beneficio de Seguro Social
por incapacidad se le pagará el sexto mes completo después
de la fecha en que comenzó su incapacidad. El monto se
basa en el promedio de sus ganancias vitalicias. "La Declaración
del Seguro Social que usted recibe cada año muestra sus
ganancias vitalicias y provee un cálculo de sus beneficios
por incapacidad. También incluye cálculos de los
beneficios de jubilación y sobrevivientes a los que usted
y su familia podrían tener derecho a recibir en el futuro",
explica la SSA. Si usted no tiene este documento puede obtener
en www.segurosocial.gov/espanol
o si llama al 1-800-772-1213.
Ciertos miembros
de su familia pueden tener derecho a beneficios basados en su
registro:
- Su cónyuge,
si tiene 62 años o más.
- Su cónyuge,
de cualquier edad si tiene a su cuidado un niño de usted,
menor de 16 años o incapacitado.
- Su niño
soltero, incluyendo un hijo adoptivo, o en algunos casos, un
hijastro(a) o nieto. El niño debe ser menor de 18 años,
o menor de 19 años si aún asiste a una escuela
primaria o secundaria a tiempo completo.
- Su niño
soltero de 18 años o más, si tiene una incapacidad
que empezó antes de los 22 años (la incapacidad
del niño también debe cumplir con la definición
por incapacidad para adultos.)
Si la decisión
es desfavorable y usted no está de acuerdo, puede apelarla
siguiendo las instrucciones explicadas en la El
proceso de apelación (publicación # 05-10941),
disponible en el Seguro Social. Asimismo tiene derecho a representación
por un abogado o cualquier otra persona calificada que usted nombre.
Más información en Su
derecho a representación (publicación #
05-10975).
Quien reciba
esta ayuda podría tratar de reincorporarse al mercado de
trabajo, de hecho el Seguro Social cuenta con programas especiales
para esto: "Después que usted empiece a recibir beneficios
por incapacidad, es posible que quiera tratar de regresar a trabajar.
Hay reglas especiales que le ayudan a mantener sus beneficios
en efectivo y Medicare mientras explora su capacidad de para trabajar.
Llamamos a estas reglas programas de 'incentivos de trabajo' o
'apoyo de empleo'". Más datos en inglés en
www.socialsecurity.gov/work.
Foto:
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