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"Cada
estado reglamenta los niveles de pobreza para poder participar
en el Medicaid, así que en realidad hay 50 programas diferentes
en Estados Unidos. Es importante que los interesados se contacten
con las agencias de Medicaid de su propio estado para obtener
información sobre los requisitos. En el caso de no ciudadanos,
desde 1996 existe la ley que les permite participar en este seguro
de salud por cinco años renovable siempre y cuando cumplan
con los puntos requeridos por su estado. Lo que ocurre que con
la nueva ley vigente [2006] tienen que estar legales para participar,
ser residentes con los papeles en regla aunque no se exige que
sean ciudadanos", explica a El Paracaidista Marti
Svolos, Director de la División de Elegibilidad del Centro
de Servicios de Medicare y Medicaid de Estados Unidos. En el caso de mujeres embarazadas, por ejemplo, el estado de Florida tiene varios programas diseñados para cubrir las necesidades médicas, ya sea que la mujer tenga niños previamente o no. En el caso de mujeres recién llegadas y embarazadas o que estén en proceso de resolver su estatus legal y estén embarazadas, el Medicaid les cubrirá la atención pre-parto, el parto y hasta dos meses después del nacimiento del bebé. Existe otro programa de cobertura temporal de Medicaid, mientras se espera por la tarjeta permanente de cobertura, y solamente cubre cuidados médicos como las visitas al doctor y las recetas, pero no cubre los costos del parto. El estado
de Florida tiene varios programas diseñados para individuos
discapacitados o mayores de 65 años que cubren todos los
gastos médicos dependiendo de su nivel de ingresos. Si
viven en asilos de ancianos o en centros de cuidados especiales
también pueden ser elegibles para alguno de estos programas.
Además, la oficina del Seguro Social determina si
estas personas pueden beneficiarse con un programa paralelo de
asistencia monetaria con dinero en efectivo. "El Medicaid de emergencia aplica solamente a personas que tienen una emergencia grave y ésta tiene que ser tan severa que de no recibir esa asistencia la vida de ese paciente corre peligro. El médico es el que determina la gravedad de la emergencia. Si una persona entra a un hospital por cualquier problema médico no necesariamente puede 'aplicar' al Medicaid de emergencia. En el caso de no tener estatus legal tiene que entrar por la sala de emergencias del hospital y recibe su tratamiento. Posteriormente hace los trámites para la cobertura. Si recibe el Medicaid todos los gastos médicos estarán cubiertos en su totalidad", dice Gilda Fernández, Directora del Programa de Autosuficiencia Económica del Departamento de Niños y Familia de Florida. Una vez que el paciente salió de la emergencia tiene que presentarse en alguna de las oficinas del Medicaid de Florida (ver recuadro adjunto con direcciones), y cumplir con los requisitos de elegibilidad. Según la experta "conseguir la tarjeta de Medicaid depende de varios factores, como el tamaño del grupo familiar, estatus legal de la persona, recursos con que cuente, si es para niños, adultos, refugiados, etc. Hay diferentes categorías y cada caso es diferente por lo tanto recomiendo que se dirijan directamente a alguna de nuestras oficinas y averigüen allí". No hay que ser ciudadano para obtener el Medicaid, pero exigen ser residentes legales y poder comprobarlo. Es posible participar en el programa si se tienen algunos bienes materiales como carro o casa. En esta situación el agente de Medicaid, que evalúa cada caso en particular, hará un análisis del estado de la cuenta bancaria, dinero en efectivo disponible y niveles de ingreso. Para la
entrevista se debe llevar la siguiente documentación en
lo posible: partida de nacimiento, tarjeta del Seguro Social,
recibos de sueldo, si recibe el seguro de desempleo o cualquier
otro aporte, facturas del médico, estado de la cuenta bancaria
y recibos del daycare o centro de cuidado infantil de los niños
si los tuviera. |
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El
Medicaid es un programa que provee cobertura de salud a personas
y familias con bajos ingresos y es subvencionado por programas
federales y estatales. Cada estado tiene sus propias regulaciones
y condiciones de elegibilidad y en Florida el programa es administrado
por la Agencia de Administración del Cuidado de la Salud
(AHCA - Agency for Health Care Administration), junto al Departamento
de Niños y Familias y la Administración del Seguro
Social.
