Florida
Healthy Kids brinda cobertura desde $15
Seguro
médico estatal para niños
En
el estado de Florida, así como en el resto del país,
el gobierno ofrece seguros médicos a bajo costo para familias
con hijos, si se cumplen ciertos requisitos basados en el nivel
de ingreso y tamaño del hogar. La inciciativa que apoya
estos programas es el State Children's Health Insurance Program
(SCHIP) o Programa de Seguro de Salud de Niños Estatal,
que fuera aprobado en el Congreso estadounidense en octubre de
1997. Y con el pasar del tiempo las pólizas de seguro sólo
han ido en aumento.
Una visita al pediatra puede costar entre $100 y $175 sin tener
en cuenta que el médico pida estudios, análisis
o si deriva al paciente a un especialista. Es vital e indispensable
asegurar a los menores, ya que si se presenta una emergencia los
gastos pueden llegar a decenas de miles de dólares.
Pero en Florida desde 1990 funciona Florida Healthy Kids Corporation,
organización establecida en Tallahasse, su capital, como
producto de una iniciativa pública-privada de la Legislatura
de Florida para mejorar el acceso a completos planes de seguro
médico de alta calidad y a precios asequibles para aquellos
pequeños del estado sin cobertura.
"Este próximo año [2008] promete ser muy productivo
al incrementar nuestra llegada, inscribir nuevas familias y retener
a las ya inscritas en el programa", expresa Rich Robleto,
Director Ejecutivo de Florida Healthy Kids Corporation. "Continuamos
nuestro esfuerzo de facilitar las cosas para las familias con
la adición de nuevas funciones en el website [www.healthykids.org]
tales como: solicitudes online en inglés, español
y creole; acceso conveniente las 24 horas a la información
de cuentas y opciones de pago; renovaciones online de cuentas
existentes; y actualizaciones de información online sobre
la cuentas".
Seguro
médico hasta los 19 años
En el estado de Florida existen cuatro programas para dar cobertura
de salud a bajo costo a los niños, siempre que no sobrepasen
la edad de 19 años:
a) Florida
Healthy Kids: se ocupa de niños de cinco a 18 años
de edad, no elegibles para Medicaid (el seguro médico que
brinda el Estado a ciudadanos estadounidenses de bajos recursos).
www.healthykids.org
- número de llamada gratuita T + 1-800 821-KIDS
(5437).
b) Florida
MediKids: sirve a niños menores de cinco años
sin seguro; no elegibles para Medicaid. T + 1-877-506-0578
- www.floridakidcare.org.
c) Children's Medical Services (CMS): un programa especial
para niños con condiciones crónicas o necesidades
de salud especiales (alérgicos, epilépticos, niños
especiales, etc.). T + 1-877-506-0578 - www.cms-kids.com.
d) Florida
Medicaid: provee completos beneficios médicos, sin
costo, a niños en familias con ingresos limitados. T
+ 1-866-762-2237 - www.myflorida.com/cf_web.
La cobertura con estos planes es completa, comprende chequeos
de rutina y emergencias, éstas incluso a nivel nacional.
El servicio es brindado a través de distintas empresas
de seguros lo que significa que una vez que la cobertura es aprobada
la familia debe decidir por una empresa que será la aseguradora
del menor. En general el sur de Florida trabaja
con proveedores como Amerigroup (1-800-600-4441), Staywell Health
Plan (1-866-698-5437),
United Healthcare Plan of Florida (1-866-503-1379), Vista Health
Plan (1-866-847-8235). En los planes dentales tienen proveedores
como Atlantic Dental (1-800-964-7811), CompBenefits (1-877-531-3026),
MCNA Dental Plans (1-800-494-6262). De modo que la escogencia
del médico de cabecera se hace a través de la lista
del proveedor de seguros correspondiente y asimismo los especialistas.
Se recomienda consultar con el médico o la clínica
donde se atiende al menor para escoger entre una aseguradora u
otra. Lo mismo ocurre con la cobertura de tratamientos dentales.
El pago mínimo es de $15 al mes
El costo de un plan de seguros de Healthy Kids dependerá
de la cantidad de miembros del hogar y de los ingresos de éste:
Healthy Kids tiene primas reducidas de $15 ó $20 al mes
hasta primas de pago completo que pueden ser de $116 por niño
sin seguro dental y de $128 por hijo con seguro dental incluido.
Esto es diferente en cada condado. Si la familia califica, puede
ser elegible para una prima de $15 al mes que cubra a tantos niños
como haya en el hogar, con un pago conjunto por medicinas, sin
importar el precio original de éstas. Si la familia no
califica para esa tarifa especial, pagará de acuerdo a
sus ingresos. Pero incluso así, las cifras son económicas,
si se comparan con las primas que ofrecen otros seguros. Revise
las primas por condado y los proveedores de salud en: https://www.healthykids.org/county.
Requieren número de Seguro Social
Cualquier persona, sin importar su estatus en este país,
puede optar por los seguros médicos ofrecidos a través
de Florida Healthy Kids y KidCare, pero debe tener un número
de Seguro Social o al menos debe mostrar pruebas de haber tratado
de obtener uno para poder calificar para los planes de seguro.
En la planilla sí se pregunta acerca del estatus de ciudadanía
para determinar en cuál de los programas se debe incluir
al niño (o niños). Y aunque para ellos no es importante
saber el estatus migratorio de los padres.
¿Quiénes son elegibles?
Para ser elegibles a Healthy Kids los niños deben tener
entre 5 y 18 años de edad, estar sin seguro de salud, no
ser elegibles para Medicaid y no ser un niño no ciudadano
estadounidense no elegible o hijo de un empleado del estado. Florida
Kidcare aclara el término de "qualified non-citizen"
o "no ciudadano calificado": "En general los niños
elegibles para Florida KidCare deben ser ciudadanos estadounidenses.
Sin embargo, el gobierno federal clasifica a algunos niños
no ciudadanos como 'extranjeros calificados'. Estos niños
son elegibles. También recuerde que algunas personas nacidas
fuera de Estados Unidos pueden ser ciudadanas". Y da ejemplos:
niños residentes permanentes por al menos 5 años,
refugiados, asilados y aquellos cuyas órdenes de remoción
han sido detenidas, cubanos y haitianos "entrants",
asiáticoamericanos (Amerasians), dependientes de veteranos
de guerra o militares en servicio, personas certificadas por la
Office of Refugee Resettlement (ORR, Oficina de Reasentamiento
de Refugiados) como víctimas de tráfico humano,
esposa y/o niño abusado (s).
Requerimientos
A la planilla de solicitud hay que anexar copia de la declaración
de impuestos más reciente de su familia (Formulario 1040)
o la declaración de salario e ingresos (Formulario W-2)
o sus recibos de pago recientes (de las últimas cuatro
semanas), también el costo de agregar a su hijo o hijos
a la cobertura de seguro médico si su empleador la ofrece,
así como los números de Seguro Social de sus hijos
o la fecha en que los solicitó si aún no ha recibido
las tarjetas de Seguro Social, detalla la entidad. Si los padres
trabajan por su cuenta tienen que llenar planillas adicionales.
A partir de allí, según la información que
se provea, Healthy Kids decide qué tipo de plan se ajusta
mejor a las necesidades del aspirante y cuánto se debe
pagar por esos servicios.
¿Cómo se consigue el seguro?
Las inscripciones a Healthy Kids y KidCare están abiertas
ahora todo el año y toma de 4 a 6 semanas para procesar
una solicitud completa, aunque la cobertura sólo comienza
una vez que se haya determinado que su hijo es elegible y que
se ha recibido el pago de la prima del primer mes, si se requiere,
indica Healthy Kids.
Para ser partícipe de estos programas, sólo hace
falta llamar al 1-888-540-5437 (línea gratuita,
tienen atención en español) y pedir la planilla,
que le llegará por correo en unos tres o cuatro días,
junto a información completa en inglés o español
(según sea requerido) de los servicios que prestan. Pero
también puede hacer la inscripción online en: https://www.healthykids.org/apply
(puede elegir opción en español al tope derecho
de la página) o imprimir la planilla desde allí
y luego enviarla por correo a:
Healthy Kids and KidCare
Post Office Box 980
Tallahassee, Florida 32302-0980
También
puede enviar un fax al número T + 850-681-2131 o un correo
electrónico a: apply@healthykids.org.
Para indagar
sobre el estatus de una solicitud enviada o para preguntas sobre
su cuenta, llamar al 1-800-821-5437. "Si ha solicitado
la inscripción a Healthy Kids y KidCare con anterioridad
sírvase ponerse en contacto con nuestro departamento de
servicio al cliente al número sin cargo 1-800-821-5437
para reactivar su solicitud. Es posible que no necesite presentar
una nueva solicitud", explica esta organización.
También indica que en la planilla hay espacio para tres
niños, si hay más pequeños en la familia
es preciso adjuntar la información en otra hoja.
Foto: Archivo
